New York Times donosi, że średni koszt "wydatków na zdrowie" w USA wzrósł w 2015 r. Do niemal 10 000 USD na osobę, co stanowi raczej oszałamiającą sumę. W artykule przypisano ten trend, w całości lub w części, znacznemu wzrostowi dostępu do opieki wśród osób nowo ubezpieczonych na mocy ustawy Affordable Care Act , a także proliferacji nowych i kosztownych leków.
Ale jest jeszcze jeden czynnik, który w wielu wyrażeniach jest znacznie bardziej odpowiedzialny za ogromne koszty opieki zdrowotnej w tym kraju: w ogóle nie mamy "opieki zdrowotnej". To, co mamy, to opieka nad chorymi i pojawia się w kontekście kultury, która zyskuje zarówno na rozmnażaniu się choroby, jak i jej leczeniu. Przynajmniej niektóre elementy naszej kultury osiągają zyski kosztem reszty z nas.
Korzystanie z Lifestyle jako medycyny
Pierwszym i najbardziej wpływowym składnikiem tego problemu jest całkowite zaniedbanie stylu życia jako medycyny. Tam, gdzie styl życia jest zbawienny, ludzie spełnią to stare, wulgarne życzenie: żyją długo i żyją z witalnością.
Niezależnie od tego, czy spojrzy się na Niebieskie Strefy , Boston University i New England Centenarian Study prowadzone przez dra Thomasa Perlsa, czy w związku z tym dla North Karelia w Finlandii i trwający od dziesięcioleci projekt promocji zdrowia, formuła ta jest niezwykle spójna. Ludzie są skłonni cieszyć się witalnością i długowiecznością, gdy jedzą dietę zdrowej żywności, głównie rośliny w sensownej i opartej na dziedzictwie kombinacji; są aktywne codziennie; unikać nadmiaru tytoniu i alkoholu; spać wystarczająco; unikaj skutecznie stresu lub rozpraszaj go; i pielęgnuj silne więzi społeczne.
Mój skrót do tej silnej, konsekwentnej formuły to: stopy, widelce, palce, sen, stres i miłość. To jest 6-cylindrowy silnik stylu życia, jak medycyna, a gdy wszystkie cylindry strzelają, wyniki są bardzo pozazdroszczenia.
Są one również niedrogie i prawdopodobnie bezpłatne lub ekonomiczne. Każdy musi jeść tak, więc jedzenie "dobrze" to tylko koszt opieki zdrowotnej, jeśli jedzenie kosztuje więcej niż jedzenie źle.
Właściwie to nie musi. Woda zamiast sody oszczędza pieniądze. Fasola i soczewica w miejscu mięsa przez cały lub cały czas oszczędzają pieniądze. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje więcej pożywnych produktów spożywczych od zupy do orzechów, które nie powodują dodatkowych kosztów.
Chodzenie jest bezpłatne, a dzięki wykorzystaniu siły mięśni do transportu można zaoszczędzić pieniądze. Nie kupowanie tytoniu jest bezpłatne. Spanie jest bezpłatne. Uściski są bezpłatne.
Formalna ekonometria zapobiegania chorobom jest trudna, ponieważ często ocena jest kosztowna "interwencja". Nawet wtedy zapobieganie często działa dobrze. Podstawy dobrego życia są jednak szeroko dostępne, o ile nie są powszechne, i mają potencjał bezpośredniego obniżenia kosztów i pośrednio przynoszą znacznie większą korzyść finansową poprzez zmniejszenie liczby ofiar śmiertelnych i chorób przewlekłych.
Rzeczywistość naszego stylu życia
W przeważającej części nasza kultura nie radzi sobie z niechęcią z robieniem tego, a co gorsza, aktywnie przeciwstawia się temu. Nasza kultura aktywnie wspiera technologię oszczędzania pracy, której nie potrzebujemy, zwracając niewielką uwagę na zabawne kuksańce, które mogą nas zmotywować w przeciwnym kierunku. Nasze plany spisują się przeciwko zasypianiu, a nasze dominujące wartości kulturowe stanowią idealne paliwo do ciągłego stresu .
Jeśli chodzi o dietę, nasza sytuacja jest całkowitą porażką.
Franczyzy fast food są sąsiadami laboratoriów kardiochirurgicznych, z tymi, które leczą stan innych pokarmów. Rutynowo mówi się nam, że biegamy po towarach firmy pączków i wszyscy powinni się z tym zgodzić. Dosłownie sprzedajemy wielobarwne pianki dla dzieci skłonnych do cukrzycy typu 2 jako część ich "kompletnego śniadania". Kiedy Supertramp o tym śpiewał, wątpię, aby mieli na myśli takie drapieżne spekulacje.
Ta tragiczna sytuacja jest w dużej mierze spowodowana nadmierną medykalizacją życia i śmierci. To, co dawniej było chybotliwością uzasadniającą przerwę, jest teraz, coraz częściej, ADD wymagającym Ritalinu.
Jest w tym coś strasznego. Problem jest nieokiełznany, a nawet rozciąga się na "wynalazek" chorób, aby usprawiedliwić użycie leków, które mamy.
Tak, to prawda, jest bardzo drogie pokrycie kosztów leczenia chorób przewlekłych w kulturze zainwestowanej monumentalnie w propagowanie chorób przewlekłych. Chociaż koszty są wysokie dla ogółu społeczeństwa, prawdą jest również, że tak samo jest z zyskiem dla kilku wybranych.
Odpowiedź na problem
Ostateczną odpowiedzią na ludzkie i ekonomiczne opłaty drogowe, podobnie jak szalejącą przewlekłą chorobę, nie jest przeróbka pokrycia, choć może to być zniuansowane. Nie jest to udoskonalenie farmakoterapii, jakkolwiek cenne. W rzeczywistości nie ma dostosowania do systemu, który opiera się na tworzeniu chronicznych chorób, które stara się leczyć.
Odpowiedzią jest faktyczny system opieki zdrowotnej, który jest mniej przedsięwzięciem klinicznym, a bardziej kulturowym. Obraca to, co wiemy o błogosławieństwach Niebieskich Stref, w niebieski odcisk tego, co nasza kultura mogłaby naśladować.
Odpowiedzią jest nie poleganie na nowych lekach, ale na tym, który był dostępny przez cały czas, i dla których ta długa znajomość wydaje się rodzić nieracjonalnie kosztowną pogardę: styl życia.