Czy myliłyśmy się co do obrażeń spowodowanych oblodzeniem?
Lekarz, który ukuł skrót "RICE" pod koniec lat 70. zmienił swoje stanowisko w sprawie znaczenia używania lodu na kontuzję sportową. Dr Gabe Mirkin, który napisał jedną z najpopularniejszych książek na temat medycyny sportowej, napisał niedawno aktualizację swojego stanowiska na temat zaleceń używania "odpoczynku, lodu, ucisku i uniesienia" w celu natychmiastowego leczenia urazów sportowych, takich jak szczepy i skręcenia.
Przytaczając obecne dowody, dr Mirkin pisze, że teraz "wydaje się, że zarówno lód, jak i całkowity odpoczynek mogą opóźnić leczenie, zamiast pomagać".
Do tej pory nie było wielu dowodów na faktyczne poparcie dla roli tej szeroko rozpowszechnionej rekomendacji, ale ostatnie badania, które zasugerowały tę radę, nie wykazały prawie żadnego dowodu, że oblodzenie spowodowało przyspieszenie leczenia. Dowody wskazują na to, że oblodzenie tkanki miękkiej zmniejsza obrzęk i stany zapalne, które uważano za opóźniające gojenie, ale teraz naukowcy uważają, że zapalenie jest w rzeczywistości niezbędnym składnikiem właściwego leczenia.
Dr Mirkin wyjaśnia, że nauka o zapaleniu jest podobna do sposobu, w jaki układ odpornościowy atakuje na przykład inne obce najeźdźcy, takie jak zarazki. Stwierdza, że gdy dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich - takich jak naciągnięcia mięśni, odkształcenia lub ogólna bolesność - układ odpornościowy reaguje wysyłając komórki zapalne na makrofagi do uszkodzonych tkanek.
Tam, komórki te uwalniają IGF-1 (czynnik wzrostu insulinopodobnego) i właśnie ten hormon odgrywa rolę w pomaganiu uszkodzonym tkankom w odbudowie, naprawie i leczeniu. Badania wskazują również, że stosowanie lodu na uszkodzonym obszarze zapobiega uwalnianiu IGF-1 i ostatecznie opóźnia gojenie.
Wiemy przez jakiś czas, że lód działa, aby zmniejszyć ból i obrzęk.
Wiemy również, że przeziębienie spowoduje skurcz naczyń krwionośnych. Niepożądanym efektem ubocznym tego zwężenia jest jednak to, że komórki zapalne i ich hormony lecznicze nie mogą dostać się do uszkodzonych tkanek. Dr Mirkin wskazuje, że gdy te naczynia krwionośne są ograniczone, pozostają one zamknięte przez wiele godzin. Brak krążenia może prowadzić do śmierci tkanki i może powodować trwałe uszkodzenie nerwów.
To, co dalej mówi dr Mirkin, jest jeszcze bardziej zaskakujące. Twierdzi on, że cokolwiek sportowcy robią, aby zmniejszyć stan zapalny, opóźnia gojenie się ran. Obejmuje to przyjmowanie leków o działaniu zapalnym lub kortyzonem, przy użyciu lodu lub innych zimnych paczek, oraz wszystkiego, co powstrzymuje lub blokuje naturalną odpowiedź układu odpornościowego na uraz.
Czy powinieneś używać lodu na kontuzję?
Główną zaletą oblodzenia jest pomoc w opanowaniu lub zmniejszeniu bólu. To może wydawać się dobrą rzeczą. Jednak dr Mirkin twierdzi, że oblodzenie przez więcej niż 5 minut jest szkodliwe nie tylko w naprawie tkanek, ale może również zmniejszyć siłę, elastyczność i wytrzymałość. Jeśli używasz lodu do leczenia bólu, radzimy nie używać go dłużej niż 5 minut, usunąć go na co najmniej 20 minut przed ponownym zastosowaniem.
Według dr. Mirkina, nie ma żadnego powodu i nie ma korzyści z zastosowania lodu do urazu ponad sześć godzin po początkowym urazie.
A co z wypoczynkiem, kompresją i podniesieniem? Naukowcy nadal badają najlepszy sposób radzenia sobie z uszkodzeniami tkanek miękkich, a jury nadal stosuje najbardziej skuteczne metody leczenia. Kompresja i podniesienie urazu mogą nadal być odpowiednie i pomocne. Żadne działanie całkowicie nie zatrzymuje uwalniania IGF-1, więc odpowiedź immunologiczna wciąż jest w stanie wykonać swoją pracę, ale kompresja może pomóc w opanowaniu nadmiernego obrzęku, który często jest przyczyną bólu.
Mimo to wielu ekspertów zaleca, aby leczenie było dostosowane do sportowca, a funkcjonalny trening rehabilitacji i równowagi może być bardziej skuteczny niż unieruchomienie, szczególnie w przypadku skręcenia kostki I i II stopnia.
Jako sportowiec ważne jest, aby zwracać uwagę na sygnały ostrzegawcze wysyłane przez Twoje ciało i uważać, aby uniknąć obrażeń, jeśli możesz. Stosowanie środków zapobiegawczych, takich jak kondycja sportowa, ćwiczenia w granicach fizycznych, używanie sprzętu ochronnego, noszenie odpowiedniego obuwia i przestrzeganie zasad sportu, to sposoby na uniknięcie najczęstszych urazów sportowych. Ale jeśli podtrzymujesz kontuzję sportową, ważne jest, aby przestać grać i przeprowadzić ocenę medyczną, aby określić zakres obrażeń i szybko rozpocząć proces rehabilitacji.
Źródło
Dlaczego odzyskanie opóźnień spowodowanych przez lód, dr Gabe Mirkin, drmikin.com, [drmirkin.com/fitness/whyice-delays-recovery.html] 16 marca 2014
Nemet, D., i inni, Wpływ miejscowego zastosowania zimnego opakowania na ogólnoustrojową reakcję anaboliczną i zapalną na trening interwałowy: prospektywne badanie porównawcze, Eur J Appl Physiol. Listopad 2009; 107 (4): 411-417. Opublikowano online 4 sierpnia 2009