Dlaczego kobiety mają wyższe ryzyko urazów ACL (więzadło kolana)
Wydaje się, że zawodniczki mają większe ryzyko wystąpienia urazu kolana, szczególnie łez więzadła krzyżowego przedniego (ACL) niż sportowców płci męskiej.
Naukowcy mają kilka teorii dotyczących specyficznych czynników zwiększających ryzyko kobiet, ale teorie wciąż są tylko te - teorie. Mimo że nie wiadomo dokładnie, co powoduje u kobiet więcej obrażeń ACL, wiele programów sportowych dla kobiet wdrożyło programy zapobiegania obrażeniom ACL u kobiet.
Jak dotąd, te programy profilaktyczne wykazały pozytywne wyniki i wydają się pomagać sportowcom zmniejszyć ryzyko różnych urazów stawu kolanowego.
Co powoduje uraz ACL?
Obrażenia ACL są powszechne w sporcie, które wymagają nagłych zmian kierunku, takich jak piłka nożna i piłka nożna. Większość urazów kolana nie jest spowodowana bezpośrednim urazem lub kontaktem; pojawiają się podczas nagłego ruchu obrotowego, na przykład gdy stopy atlety są mocno osadzone, a kolano i tors nagle skręcają się w przeciwnym kierunku. Zdarza się to często podczas lądowania po skoku, obracania lub braku kroku.
Dlaczego kobiety mają większe ryzyko urazu ACL?
Naukowcy, którzy przeprowadzili badania nad czynnikami prowadzącymi do urazów ACL u kobiet, zaproponowali kilka teorii dotyczących tego, dlaczego kobiety utrzymują prawie dziesięciokrotnie większą liczbę urazów ACL u mężczyzn. Najważniejsze teorie obejmują:
- Kąt Q
Najbardziej oczywistą różnicą anatomiczną pomiędzy mężczyznami i kobietami, która może prowadzić do obrażeń ACL, jest szersza miednica u kobiet niż u mężczyzn. Ta różnica powoduje szerszy kąt "Q" lub kąt czworogłowy. Jest to kąt, w którym kość udowa (kość górna) styka się z kością piszczelową (kość nogi dolnej). Uważa się, że ten zwiększony kąt kładzie większy nacisk na kobiecy staw kolanowy, co czyni go mniej stabilnym niż staw kolanowy mężczyzny.
- Anatomia stawu kolanowego
Kobiety mają zwykle dużo mniejsze powierzchnie w stawie kolanowym, w tym dwa zaokrąglone końce kości udowej zwane kłykciami udowymi. Przestrzeń między tymi kłykciami, w nacięciu kości udowej, jest przestrzenią, w której ACL łączy kość udową z piszczelami. Niektórzy badacze spekulują, że niewielka przestrzeń kobiecego nacięcia kości udowej może być bardziej prawdopodobna ze względu na uderzenie więzadła i ostatecznie prowadzi do rozdarcia ACL.
- Biomechanika i wzorce ruchów
Badania wielokrotnie wykazały, że na ogół kobiety mają znacznie odmienne wzorce ruchowe w stawie kolanowym niż mężczyźni. Podczas lądowania na skoczniach, przysiadzie i obracaniu się, kobiety mają tendencję do delikatnego zwijania kolan do wewnątrz i pronowania stopy, co może również prowadzić do uszkodzenia ACL. - Czynniki nerwowo-mięśniowe
Niektóre wyniki badań wykazały znaczną różnicę w kontroli nerwowo-mięśniowej u kobiet podczas lądowania skoków. Badania te wskazują, że przeciętna lekkoatletka ma mniejszy zgięcie stawu biodrowego i kolanowego niż przeciętny sportowiec płci męskiej, co może skutkować większym stresem lub obciążeniem ACL.
Inna często wspominana teoria dotyczy zmęczenia mięśni i wytrzymałości więzadeł. Podczas gdy zmęczenie może dotknąć każdego, niektórzy uważają, że kobiety częściej doświadczają zmęczenia mięśni niż mężczyźni. Kiedy mięśnie, które stabilizują zmęczenie kolana, napięcie i siła ruchu jest przenoszona na więzadła. Ponieważ więzadła kobiet mają tendencję do bycia mniejszymi i słabszymi w porównaniu z mężczyzną, kobiety są bardziej podatne na większą liczbę urazów więzadeł.- Hormony
Dane łączące różnice hormonalne pomiędzy kobietami i mężczyznami nie są spójne, ale istnieje teoria, że różne stężenia estrogenu i progesteronu mogą wpływać na wytrzymałość i sztywność więzadeł, co ma wpływ na urazy więzadeł u kobiet. Trzeba więcej badań, aby powiedzieć to z całą pewnością.
Pomimo tych teorii, nie możemy z całą pewnością powiedzieć, co kryje się za zwiększonym ryzykiem łez ACL u kobiet. Może to być kombinacja tych rzeczy lub czegoś jeszcze nie zidentyfikowanego.
Porady dotyczące zapobiegania obrażeniom ACL
Udowodniono, że kilka programów zapobiegania ACL zmniejsza ryzyko urazów ACL u kobiet. Takie programy obejmują ćwiczenia szkoleniowe, które wymagają równowagi, siły i zwinności. Ćwiczenia plyometryczne, w tym ćwiczenia skoków i równowagi, pomagają poprawić stan nerwowo-mięśniowy kobiet i reakcję mięśniową. Wykazano, że czynniki te zmniejszają ryzyko urazu ACL u kobiet na tym samym poziomie, co u mężczyzny.
Najważniejsze dla kobiet i mężczyzn biorących udział w zajęciach start-and-stop i sportów terenowych jest ćwiczenie odpowiedniego treningu umiejętności w celu uniknięcia obrażeń, w tym łez ACL.
Źródła
Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych, Trzy badania badają przyczyny, zapobieganie urazom ACL u kobiet, News Item, 26 lutego 2005.
Griffin LY, et al. "Bezstykowe urazy więzadła krzyżowego przedniego: czynniki ryzyka i strategie zapobiegania" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj / czerwiec 2000; 8: 141-150.
Hewett TE, et al. "Wpływ treningu nerwowo-mięśniowego na częstość występowania urazów kolana u sportowców: badanie prospektywne." Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
Fundacja Badawcza Ortopedii i Medycyny Sportowej w Santa Monica, projekt zapobiegania obrażeniom ACL.
Slauterbeck J, i in. "Obrażenia ACL u kobiet: dlaczego rozbieżności między płciami i jak je zmniejszamy?" Ortopedia Dzisiaj 23: 1, Lipiec 2003.